Nahrungsmittel-Unverträglichkeit

„Lasst die Nahrung eure Heilmittel sein!“
(Hippokrates; 460-375 v. Chr.)

• Allergie
• Kreuzallergie
• Histaminose
• Pseudoallergie
• Histaminintoleranz
• Lactoseunverträglichkeit
• Fructoseunverträglichkeit
• Glutenunverträglichkeit
• (atypische) Zöliakie
• Salizylatintoleranz
• GFCF Diät

Vorweg:
In der Presse erscheint gebetsmühlenartig immer wieder die Stellungnahme der deutschen Gesellschaft für Allergie und dem Ärzteverband Deutscher Allergologen, das Nahrungstests Unsinn seien. Damit Sie sich selbst ein objektives Bild machen können, finden Sie hier unsere Pro-Argumente:

– Präscreen Kombi – Allergietest mit je 3 Pools:
Für unter 30 Euro können wir feststellen, ob Sie überhaupt an einer Nahrungsallergie leiden und ob es eher IgG oder IgG4
Antikörper sind, die Ihnen das Leben schwer machen.
Im Positivfall kann man dann detailliert entweder 88 oder 280 Lebensmittel untersuchen lassen:
– Allergoscreen Basic (PDF) – 88 NM = Typ 3 Allergie
– Allergoscreen Plus (PDF) – 280 NM = Typ 3 Allergie

Klassische Allergietests, im schulmedizinischen Sinne, bieten wir natürlich ebenso an:
– Allergie Fastcheck – IgE Nahrungstest = Typ 1 Allergie, 12 der wichtigsten nahrungsmittel plus 12 inhalative Allergene
– First Look – IgE Nahrungs- und inhalative Allergene Typ 1, 14 Pools mit 65 Allergenen. Davon 15 Nahrungsmittel
– Top 25 Nahrungsallergietest: Die 25 größten Schurken im LTT Test (Lymphozyten-Transformationstest) = Typ 4 Allergie
– Pollenassoziierte Kreuzreaktionen auf Nahrungsallergene, ggf sogar mit IgE / RAST Ausdifferenzierung. Beispiel: Birke und grüner Apfel

Neben den Allergien gibt es auch pseudoallergische Reaktionen unter den Begriffen:
– Laktose Intoleranz Wir bieten die Nachweistests an (bis auf den Atemtest), sowie die Beratung
– Fructose Intoleranz Wir bieten den neuen Nachweistest an, sowie die Beratung
– Gluten Intoleranz: Wir bieten den neuen LTT Nachweistest an, Antikörperbestimmungen, IgG /Igg4, IgE Tests.
Lesen Sie hier über das bunte Beschwerdebild (PDF) der Gluten-Intoleranz
– Histamin Intoleranz Diagnose und Therapie bei uns. Stuhldiagnostik auf Histamin, DAO Bestimmung – GFCF Diät: suchterzeugende Exorphine aus der Nahrung streichen

Jeder dieser Nahrungstest wirkt auf einer anderen Ebene

Während die IgG-Diagnostik prinzipiell auf die Abklärung von Lebensmittelintoleranzen (‘sekundäre Allergien’) abzielt (lgG1-3 vermittelte Typ III-Reaktionen: verzögerte bzw. Spätreaktionen durch Immunkomplexbildung mit Antigenen, die ins Gewebe eindringen und Entzündungen starten), liegt der lgG4-Diagnostik eine allergenspezifische Reaktion zugrunde, die sich hinsichtlich ihrer Allergenspezifität mit der von IgGE-Antikörpem (AK) (Typ)-Soforttypreaktion: ebenfalls Histaminfreisetzung aus Mastzellen durch lgG4) messen kann. Da lgG4-AK IgE-AK zu blockieren vermögen, treten allergische Beschwerden entweder bei hohem lgG4- oder IgE-Titer gegenüber einem bestimmten Allergen auf. Dennoch ist es eben aufgrund der ‘überlappenden’ Beschwerdebilder schwierig, zwischen einer IgG- (Gesamt) und lgG4-vermittelten Reaktion zu differenzieren.

Der Hauptnachteil der IgG-Diagnostik besteht sicherlich darin, dass die gebildeten IgGs mehrere Jahre im Serum erhalten bleiben, d.h. dass die in den nachgewiesenen Immunkomplexen enthaltenen IgGs nicht zwingend neu gebildet worden sind! Somit machen Kontrolltests erst nach 3-4 Jahren Sinn.
Hingegen bietet der AMNT (Aktivierter Monozyten-Neutrophilen-Test) die Möglichkeit, das ‘aktuelle’ Entzündlichkeitspotential von Lebensmittelbestandteilen nach Inkubation mit EDTA-Vollblut zu messen. Dieses komplexe, zellbiologische Verfahren, welches ausschliesslich Intoleranzreaktionen der neutrophilen Granulozyten sowie Monozyten sensitiv erfasst, zeigt somit unspezifische Reaktionen, nicht jedoch spezifische Abwehrreaktionen des Immunsystems gegen potentiell allergene Substanzen, an. Lymphozytäre (IgE-vermittelte) Reaktionen sowie Reaktionen der Basophilen (Histaminausschüttung) werden hiermit nicht erfasst (ebenso keine enzymatischen Unverträglichkeiten (z.B. Laktoseintoleranz)).

Im Gegensatz zu den gemessenen Unverträglichkeitsreaktionen der Neutrophilen und Monozyten (AMNT) und die durch B-Lymphozyten hervorgerufenen Reaktionen (humorale Immunantwort: IgG-lgE-Diagnostik) wird beim LTT „Top-25“ (Lymphozyten-Transformations-Test) die T-zelluläre Immunantwort (Typ IV-Reaktionen des verzögerten Typs (24 – 72 h) – allergische Reaktion, bei der Immunglobuline keine Rolle spielen, sondern nach Allergenanlagerung an Körperzellen erfolgt eine Erkennung und Bekämpfung durch T-Lymphozyten) spezifisch getestet. Prinzipiell wird mit diesem System eine Sensibilisierung der Zellen durch Antigenkontakt (Präsentation durch Antigen-präsentierende Zellen (Monozyten, dendritische Zellen, B-Zellen) für T-Zellen mit ‘Gedächtnisfunktion’) gemessen, d.h. eine rasche Vermehrung / erhöhte Transformationsrate gilt als Indikator für das Potential eines Antigens (Verbrauch an radioaktiv markiertem Thymidin als DNA-Baustein als Messgrösse bei DNA-Verdopplung).

Zur Relevanz der Bestimmung von spezifischem IgE und spezifischem IgG/IgG4 in der Aufdeckung von Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind eine häufige Ursache von chronischen gastrointestinalen Symptomenkomplexen und können darüber hinaus auch zu einem weiten Spektrum anderer klinischer Manifestationen führen oder diese verstärken. Da eine Diagnose mittels Eliminierung und Wiedereinbringen von verdächtigen Nahrungsmitteln mühsam ist, ist es wünschenswert, einen serologischen Test zur Verfügung zu haben, der verlässlich solche Hypersensitivitäten aufzuzeigen vermag. Für die Interpretation solcher Laborbefunde sollte man sich ins Gedächtnis rufen, dass sich nach Aufnahme eines Nahrungsmittels sowohl allergische Sofortreaktionen, die durch IgE vermittelt werden, als auch verzögerte Reaktionen, die nicht IgE-mediiert sind, entwickeln können. In der Allergologie herrscht allerdings die Meinung vor, dass nur der Nachweis von spezifischem IgE als Kriterium einer allergischen Reaktion gelten kann, obwohl in diesem Bereich regelmäßig Publikationen erscheinen, die Nahrungsmittelhypersensitivitäten zum einen in IgE-vermittelte und zum anderen in nicht-IgE-vermittelte Reaktionen unterteilen. In einer neueren randomisierten Studie an Patienten mit Reizdarmsyndrom konnte jedoch aufgezeigt werden, dass sich mit einer Eliminationsdiät, die sich nach den im spezifischen IgG-Test positiven Befunden ausrichtete, eine erhebliche Besserung des Krankheitsbildes erzielen ließ. Diese und andere Untersuchungen zeigen auf, dass die Bildung von IgG und insbesondere der Subklasse IgG4 keinesfalls nur Ausdruck einer normalen oder gar protektiven Immunantwort ist. Unter Berücksichtigung des modernen und allgemein gültigen Th1/Th2-Paradigmas versuchen wir deshalb, das Prinzip der Allergie neu zu definieren. Dieses Konzept geht davon aus, das am Anfang einer Überempfindlichkeitsreaktion eine Verschiebung der Th1/Th2-Balance in Richtung Th2 erfolgt, und das aktivierte Th2-Zellen dann mittels IL-4 und anderen Zytokinen B-Lymphozyten stimulieren und sie zu einem Immunglobulinklassen-Switch zu IgE und IgG4 veranlassen. Auch weiß man, das gerade die chronische Stimulation mit einem Allergen die Produktion von IgG4 hervorruft. Dementsprechend können wir mit unserem Modell leicht die verschiedenen allergischen Hypersensitivitäten definieren und darüber hinaus plausibel machen, wie mitunter ein allergisches Syndrom sogar in eine Autoimmunopathie übergeht.

Quelle:
EHK 2007; 56: 400-406, DOI: 10.1055/s-2007-968120
Ulrich Müller, Wolfgang Bayer
http://www.thieme-connect.de/ejournals/abstract/ehk/doi/10.1055/s-2007-96812